Come dicono giustamente i tuoi oncologi,  l’uso dei corticosteroidi prima e durante la somministrazione del Pembrolizumab (e degli altri immunoterapici) è sconsigliato.  Tuttavia, se l’indicazione al trattamento steroideo è molto forte, come può essere la necessita di controllare una severe insufficienza respiratoria (il caso del tuo papà) o addirittura quella di controllare gli effetti collaterali dello stesso Pembrolizumab, il cortisone può (e deve) essere somministrato lo stesso.

Come si dice testualmente nel riassunto dell’European Medicine Agency (EMA) sulle caratteristiche del farmaco in questione,  “L’utilizzo di corticosteroidi o immunosoppressori per via sistemica prima dell’inizio della terapia con pembrolizumab deve essere evitato per via della loro possibile interferenza con l’attività farmacodinamica e l’efficacia di pembrolizumab. È tuttavia possibile utilizzare corticosteroidi o altri immunosoppressori per via sistemica dopo l’inizio della terapia con pembrolizumab per trattare reazioni avverse immuno-correlate”.

In sostanza, per rispondere direttamente ai tuoi quesiti, posso dirti che:

1. è vero che il cortisone che viene somministrato al tuo papà può ridurre l’efficacia del Pembrolizumab;
2. è possibile che, se vi sarà un buona risposta tumorale al Pembrolizumab, e questa era la causa principale della dispnea, l’affanno respiratorio si ridurrà di intensità fino a scomparire;
3. di solito, i risultati terapeutici del Pembrolizumab si osservano in un tempo variabile compreso fra poche settimane (2/3/4) e qualche mese (2/3/4).