CONTESTO

Malattia metastatica (stadio IV)

(Fonte Info Medics)

Con poche eccezioni la malattia metastatica (stadio IV) non è curabile con terapie loco regionali; quindi l’unica opzione terapeutica è la terapia sistemica, il cui obiettivo non è la guarigione ma la cronicizzazione della malattia. La scelta della terapia sistemica è basata sulla classificazione istologica, la biologia molecolare, l’età e le condizioni generali del paziente, la presenza di patologie concomitanti e le preferenze del paziente.

Negli ultimi anni la gestione del paziente con carcinoma metastatico è cambiata notevolmente, grazie principalmente all’introduzione di nuovi farmaci (i cosiddetti chemioterapici di terza generazione e, soprattutto, gli immunoterapici e le terapie a bersaglio molecolare) e a una migliore integrazione dei trattamenti disponibili. Questo nuovo approccio terapeutico ha consentito un miglioramento nelle risposte obiettive (riduzione misurabile del volume/estensione del tumore), un incremento della sopravvivenza (globale o libera da progressione) e un miglioramento della qualità della vita.

In questa fase di malattia è importante sia un’accurata diagnosi cito-istologica del tumore (es. alcune terapie non sono indicate nel carcinoma squamoso) sia la sua caratterizzazione biomolecolare (per una scelta appropriata dei farmaci biologici).
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Buongiorno Dottore.
Mio marito, 63 anni, adenocarcinoma polmonare lobo superiore destro (LSD), ha ottenuto, dopo un anno di Pembrolizumab +Alimta la scomparsa (alla pet) di metastasi al polmone sinistro e al mediastino e la riduzione della lesione primaria.
Per valori di creatinina 1.85 non riesce a ripetere la terapia, trisettimanale, dallo scorso 13 maggio.

Si può passare a radioterapia su lesione di 5.7 cm?

Cos’altro di può fare in questi casi? Non ha mutazioni, solo PDL1 tra 1 e 49%.

Grazie di cuore per i suoi consigli.
Ambra