Buongiorno professore,

Le scrivo per mia zia, signora 74 enne non fumatrice a cui è stato diagnosticato un adenocarcinoma polmonare localmente avanzato  (massa di 3,9 cm lobo superiore destro e altri piccoli noduli).
Dalla tac con mezzo di contrasto effettuata su tutto il corpo non erano risultate metastasi in altre parti del corpo, ma venivano evidenziati multiple adenopatie locoregionali ilo mediastiniche e altri noduli non di dimensioni elevate nell’altro polmone.
l’esito della pet/tac ha confermato la diffusione della neoplasia a livello locale e linfonodale.Le riporto esattamente ciò che c’è scitto nel referto:
La tomografia evidenzia intensa e irregolare captazione (SUV 10) a livello della nota formazione nodulare in sede apicale -laterale del lobo superiore destro, con tralci di moderata captazione che la congiungono al corno ilare superiore omolaterale, concomitano zolle ipermetaboliche corrispondenti a linfonodi ingranditi delle stazioni 1R, 4R e L, 7, 10r, peribronchiali e ilari, a destra con più bassa captazione in 1R e più alta in sede ilare superiore.
Rilevabile inoltre lieve captazione (SUV max 1.8) in corrispondenza della minuta nodulazione subleurica del segmento anteriore del lobo superiore di destra e con gradiente maggiore in sede parailare anteriore a destra (suv max 4.8)
zolla di discreta ipercaptazione (SUV MAX 6) si evidenzia a livello del soma di L4 di verosimile natura secondaria.

Ha fatto biopsia e test genetico e risulta mutazione dell’EGFR , microdelezione esone 19, ALK negativo, espressione PDL1 0%

Vorrei un suo aiuto per interpretare la situazione di mia zia, dal momento che non mi è ben chiaro il confronto fra TAC con mezzo di contrasto e PET in particolare..
1) dalla TAC emergeva interessamento linfonodale anche al mediastino (si dice così?) ma non ho capito se la PET le ha confermate..
2) sempre dalla TAC emergevano noduli controlaterali.. ma dalla PET si evidenzia di tutto e di più nella parte destra.. ma se non c’è accenno ai noduli sinistri significa che è tutto localizzato nel polmone di destra?
3) nella TAC con mezzo di contrasto venivano escluse metastasi al di fuori del polmone, ma nella PET si evidenzia una ipercaptazione a livello della vertebra 4 di VEROSIMILE NATURA SECONDARIA .. Come va interpretata questa cosa? potrebbe essere anche qualcosa di diverso rispetto a una metastasi?
4) Lei ora non ha nessun sintomo, niente tosse, niente dolori, forse solo meno appetito.. come cura deve assumere una pastiglia di GIOTRIF (AFATINIB) perchè ha la mutazione genetica.. ma niente chemio o radio??  ma sono davvero efficaci questi farmaci per contenere la neoplasia?
La ringrazio se vorrà rispondere…

Sofia.