Cancro Ascesso | carcinoma polmonare a cellule squamose

Ricevo questa mail con alcune domande che riguardano il CANCRO-ASCESSO.

La cavitazione tumorale (CANCRO-ASCESSO) dipende dalla necrosi per ischemia delle cellule neoplastiche e riguarda principalmente il carcinoma polmonare a cellule squamose, una variante istologica del cancro al polmone formata, appunto, da cellule sottili e piatte, simili a squame di pesce. Il carcinoma squamoso (o epidermoidale) si sviluppa nella parte centrale del polmone o in una delle prime vie aeree (bronco principale sinistro o destro) ed è spesso caratterizzato da una più o meno grande cavitazione interna: uno spazio pieno di gas, con o senza una componente liquida, all’interno della massa tumorale.

Buongiorno dottore.

Le chiedo informazioni sull’ascesso della massa tumorale, ho letto in rete che e’ dovuto alla mancanza di vascolarizzazione nella parte centrale.
La terapia con antibiotici e’stata interrotta una settimana dopo la scomparsa della febbre, ma a distanza di due settimane e’ ricomparsa febbre che non supera i 38°.
In genere per quanto tempo si procede con gli antibiotici? Inoltre il cancro ascesso puo’ essere un segno di regressione del tumore?
Ringrazio in anticipo per l’eventuale risposta.
Cordiali saluti!

Filomena

Gentile sig.ra Filomena

Ciò che ha letto in rete circa la patogenesi del cancro ascesso è corretto.
Rispondo ora alle altre domande:
1. la terapia antibiotica andrebbe fatta per almeno 10 giorni e ad alto dosaggio, in quanto la vascolarizzazione è -appunto- bassa e poco farmaco arriva nella sede dell’infezione. Inoltre, (come nel vostro caso), le recidive infettive sono assai frequenti…
2. No, Filomena. Il cancro ascesso è solo segno di infezione batterica della massa tumorale. Niente di buono…

Cordiali saluti.

Gianfranco Buccheri

ReplyFebbraio 21, 2023 - 1:54 pm

Giacomo

Buongiorno dottore!
Ho letto tanti vostri articoli ed in particolare ho letto un suo commento di una paziente che aveva lo stesso problema di mio padre a cui hanno diagnosticato un cancro ascesso al polmone dx a Settembre 2022 e una risposta >61% a PDL1 per l’immunoterapia. (Pembrolizumab), ogni 21 gg andiamo a Napoli per fare l’immuno terapia.
Dopo il primo follow up ci hanno detto che il sistema immunitario stava reagendo e che in qualche modo si era fermata l’aggressività di questo tumore.
Ma, 10gg dopo è arrivata la febbre e i dolori aumentavano. Abbiamo cominciato a somministrare ( sotto indicazioni del pneumologo e dell’onocologo):

dal 24 al 27 Gennaio febbre 38 Levoxacina
dal 28 al 29 Gennaio febbre Gladizim
dal 30 al 2 Febbraio febbre Gladizim piu bentlan 2vdie
Dal 3 al 5 Febbraio IMMUNO – Terapia febbre Diflucan
Dal 6 al 11 Febbraio febbre Ciproxin
Dal 13 al 20 Febbraio Febbre Rifadin 600 + Levoxacina + bentlan
Da oggi per 10gg Starfec + bentlan

Abbiamo fatto anche una TC di controllo e abbiamo notato che l’ascesso invece sta avanzando ed estendendo, sembra che abbia mangiato parte della costola.
Le chiediamo se fosse a conoscienza di una terapia che possa affinacarsi a quella biologica per bloccare l’ascesso o comunque tenerlo a bada.
Stiamo riscontrando una febbre continua che nessun antibiotico riesce a contenere ( in un esame dei muchi ha fatto oggi hanno trovato Escherichia coli ).

Nell’ultima TC ( dove semnra che abbia attaccato la costola). Non sappiamo piu come procedere e ci chiedevamo se mai si potesse fare una sorta di drenaggio dell’ascesso o somministrare un antibiotico in fase di sviluppo.

La Ringrazion infinitamente per la cortese attenzione e per il sicencero riscontro.
Giacomo DI Vece

ReplyFebbraio 21, 2023 - 2:03 pm

Buon giorno a te, Giacomo.
Purtroppo a volte succede col cancro ascesso: superinfezioni batteriche difficili da eradicare nonostante l’uso di svariati e moderni antibiotici…
Quando è così bisogna creare una via d’uscita al liquame infetto che ristagna all’interno dell’ascesso. Ti consiglio di rivolgerti ad un bravo chirurgo toracico.
Cordialmente,
Gianfranco B.