Egr. Dott. Buccheri, ho un enorme e urgente bisogno di un suo illuminante parere. A una mia parente, mai fumatrice,sei anni fa è stato asportato dal polmone dx un adenocarcinoma G2 di circa 4cm che non aveva interessato i linfonodi circostanti. In un primo momento fu trattata con quattro cicli di Cisplatino e Gemcitabina. A Settembre 2011 sono comparse delle piccole lesioni a livello osseo e del cervello. Dopo aver verificato che esisteva una mutazione egfr dell’esone 19, dalla fine del 2011 è stata trattata con Iressa e con radioterapia delle piccole lesioni ossee e di quella cerebrale. Per tre anni tutto è andato bene: anche le lesioni sono scomparse. Alla fine del 2014 sono ricomparsi un piccolo nodulo al polmone dx e una piccola lesione a livello cerebrale. Entrambe le lesioni sono state trattate con radioterapia e la paziente è stata sottoposta nel corso del 2015 a otto cicli di Alimta, perché Iressa era ormai inefficace.  Agli inizi del 2016 sono compari piccoli noduli al polmone sx.  L’asportazione chirurgica di uno di essi e le successive analisi hanno permesso di verificare che si tratta sempre di adenocarcinoma G2 con mutazione egfr dell’esone 19 +T790. La risonanza magnetica al cranio ha inoltre evidenziato una diffusione liquorale della malattia, da valutare anche con risonanza del midollo. I problemi attuali per la paziente sono soprattutto di inappetenza, disgusto per il cibo, dimagrimento, frequenti conati di vomito e anche vomito. Le è stata proposta o una chemioterapia tradizionale o la sperimentazione del Tagrisso. Secondo Lei, quale terapia può essere migliore per la paziente? La ringrazio infinitamente.

Virginia