No, direi di no.  C’è, per la verità, uno studio secondo cui l’Afatinib (https://www.alcase.eu/farmaci-mirati/afatinib/), nome commerciale Giotrif®, potrebbe essere superiore all’ Erlotinib nella seconda linea di trattamento del carcinoma squamoso del polmone (un sottotipo del carcinoma non a piccole cellule o NSCLC). Noi ne abbiamo ampiamente discusso i risultati e il significato clinico qui: https://www.alcase.eu/farmaci/afatinib-vs-erlotinib-nel-nsclc-di-tipo-squamoso-un-cambio-di-prassi/.  Tale studio, tuttavia, non si applica al caso di tua mamma per varie ragioni, non ultimo il fatto che la situazione recettoriale del suo tumore è nota.  In sostanza, direi, Gefitinib, Erlotinib e Afatinib vanno tutti bene nella prima linea di trattamento del NSCLC EGFR-positivo, quale è il tumore di tua mamma.

Rimangono poi gli inibitori EGFR di terza generazione, fra cui il Tagrisso® cui accennavi, che non sono tanto più efficaci dei primi tre, quanto più capaci di superare le resistenze tumorali che di solito insorgono durante il loro trattamento (come discusso in questo nostro articolo).  Pertanto, val la pena di usarli in seconda linea, quando Iressa non funzionerà più.

Infine l’altro farmaco che citi, il Nivolumab, non ha niente a che vedere con questa classe di farmaci, essendo un immunoterapico.  ma è molto efficace anche lui e potrebbe andare molto bene quando non vi saranno altri inibitori-EGFR da utilizzare.

Cordialmente,

Gianfranco Buccheri